文章 | 罗大伦 漫画 | 8岁 编辑 | 云少
我们都说冬季是进补的季节，此话是有道理的，那么，到底该补些什么呢？其实，冬季是滋补肾精的好季节。
其中的道理，首先是在一年四季中，冬季对应肾，如果肾精充足，则来年开春，升发之力强，就如同冬天下雪，水分被冷藏在地下，一旦到了开春，树木才有水分涵养一样。如果水分不足，则树木难以正常升发，人也是这样的，一旦肾精肾阴不足，则春天肝木升发，无水涵养，则很容易出现木摇风动的现象。所以，每年春天，我都会遇到很多此类虚火上炎的患者，对于这样的人，如果能够在冬季提前滋养肾精，则春日就不至于发病，这是提前预防的思路。所以，今天给大家讲讲滋补肾精的中药：熟地。
先给大家讲一个案例。
我的一个好兄弟，有一天突然给我来私信，说家里的一位亲属偏头痛，这位亲属是中年女性，说左边头痛，“主诉情况很严重，耳朵一跳一跳地疼，有时头皮都是麻的。我让她拍了舌图如上。她说以前就有这种情况，但今年很厉害。她自己说是三叉神经痛。”
这位亲属还做了脑彩超，西医说脑供血不足，脑CT没有检查出问题来。
同时，他还发来了这位亲属的舌图。舌图如下：
这个舌图呢，舌质稍微有些红，有暗红的特点，并不是正常的舌象的那种鲜活的淡红，舌苔比较薄。所以，我判断此人是肾精不足，而偏向于肾阴亏虚，这导致有虚火上浮，会出现头痛、牙痛、咽喉肿痛、三叉神经痛、口腔溃疡等等问题。
于是，我建议她服用傅山引火汤。
傅山引火汤，这个方子实际载于清代医家陈士铎的书中，原方是：熟地三两、巴戟天一两、茯苓五钱、麦冬一两、北五味子二钱，水煎服。
现在我们用的份量通常是：
熟地九十克、巴戟天十五克、茯苓十五克、麦冬十五克、五味子六克。
这个方子，当年陈士铎是用来治疗一种咽喉疾病的，他论述道：
“人有咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛，而咽喉之际自觉一线干燥之至，饮水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，将涎投入清水中，实时散化为水。人以为此喉痛而生蛾也，亦用泻火之药，不特杳无一验，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，盖此症为阴蛾也。阴蛾则日轻而夜重，若阳蛾则日重而夜轻矣。斯少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。”
文中的成“蛾”，并不是真的有蛾子，而是咽喉感染的形状，像蛾子，所以古人管这种咽喉肿痛叫喉蛾。
实际上，今天的一些慢性咽炎，舌质如果是红色的，我都会建议用这个方子来调理。
这种调理思路的基础，就是肾精不足，肾精虚导致肾阴不足，这个肾脏里面，是阴阳平衡的，现在阴少了，阳就多余了，多余的阳气就成为了虚火。结果虚火上浮，所以此时不能清火，把肾精肾阴补足，则虚火自己就收敛回来了。
那么，这位朋友吃了引火汤，效果如何呢？
我这位朋友收到他亲属的反馈后，给我来了微信：“你给她那付治偏头痛的药方很神奇，几付下去就不痛了，非常感谢！”“中医精髓确实神奇！”
像这种情况，一旦对症，其实效果是非常迅速的。
那么，这个方子里面，到底是什么药滋补的肾精呢？
方子里面，最主要的药物，就是熟地。
这个熟地，在中医里面，实在是太重要的药物了。
熟地的原植物叫地黄，地黄始见于《神农本草经》，后世临床使用有鲜地黄、生地黄、熟地黄三种。均有养阴生津之功。其中的不同是，鲜地黄甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但长于清热凉血，泻火除烦，多用于血热邪盛，阴虚津亏证，尤其是在治疗外感温病的过程中，鲜地黄可以帮助透热除邪；生（干）地黄甘寒质润，凉血之力稍逊。但长于养心肾之阴，所以在调理血热阴伤及阴虚发热的时候，会用生地滋阴；而熟地黄，俗称熟地，一般是经过九蒸九晒而成，药性不再是凉的，而是性味甘温，入肝肾，养血滋阴，填精益髓，凡真阴不足，肾精亏虚者，在调理的时候，是一定要用到熟地的。
我的体会是，滋补肾精，熟地当为第一药，它的作用，没有其他的药物可以替代。著名的六味地黄丸，其中份量最重的药物，就是熟地。
《本草纲目》是这样评价熟地的：
“填骨髓，长肌肉，生精血。补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”
而《本草从新》说熟地：
“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻。治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗便秘，诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。”
而古代最擅长使用熟地的医家，应该说是明代的张景岳了，他的外号，甚至就叫“张熟地”，可见他对熟地的重视，在熟地使用方面，张景岳思路是非常清晰的。他认为“阴为阳之根”，“阳以阴为基”。如果出现阳损及阴，或阴损及阳，最后会导致阴阳俱损。对其治疗则应“阴阳相济”——“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。
在临床实际中，他认为，作为生命活动物质基础的阴精，永无有余。而阴精不足引起的病变，却比比皆是。而熟地黄“味甘微苦，味厚气薄，沉也，阴中有阳。大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴”。所以，他往往用各种配伍来使用熟地，，育阴使阳有所恋，填精使阴有所归，运用之妙，令人叹为观止。一个中医，如果想真正懂得如何运用熟地，张景岳的书，是不能不读的。
有趣的是，擅长使用熟地的张景岳、陈士铎等医家，都是道家人物，用的方法中，最擅长的也都是用大量的熟地，配合小剂量的其他药物，他们之间到底有什么关联，他们的联结点是道家的某个医派吗？这个派别还有什么其他传承？这是一个有趣的医史课题。
在使用熟地的过程中，值得注意的是，熟地性质粘腻，所以有的医家认为它有碍消化（张景岳对此是非常不同意滴），所以，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者最好慎重服用。如果需要久服，最好与陈皮、砂仁等同用，防止粘腻碍胃。我的观点是，一般大剂量应用，多是中病即止，用几副而已，不会长期大剂量服用的，否则会有腹泻、胃胀等副作用，因为人体的耐受能力是有限的。而长期服用，多是小剂量，甚至用丸剂，一般不会引起任何不适的。
那么，我们该如何使用熟地呢？我建议，如果症状是肾精不足之人，建议定期服用一点熟地，广东人就有一道汤，叫生熟地煲龙骨。我们可以用这样的思路，做一个熟地山药汤。
云少曾经教大家做过滴
熟地三十克、怀山药三十克、枸杞子九克、麦冬六克、陈皮三克、肉桂三克、猪脊椎骨一节。小火煲汤一个小时。
此汤不必天天服用，但是，肾精不足之人，在感觉有虚火的时候，如果能偶尔服用一次，比如每周一次，坚持两个月，相信会对身体有非常好的恢复作 用的！
最后，今天给大家推荐的，是河南温县的九蒸九晒熟地黄。温县是地黄的道地产地，种植地黄的垆土地，和种植怀山药的垆土地是同一片土地，所以我过去在考察怀山药的时候，也看过地黄，但是非常遗憾的是，现在很少有人懂得九蒸九晒的方法，而多用机器来蒸制，今年我推荐的这批地黄，就是真正的九蒸九晒的熟地，一个流程都不少，整个过程非常费功夫，全部下来要一个月的时间，最终，真的复原了古人所讲的九蒸九晒的工艺。
罗博士在熟地九蒸九晒炮制现场
我觉得，这个工作是有意义的，老祖宗留下来的东西，如果全国都没有人来制作，那是我们的罪过。有感兴趣的朋友，可以点击二维码去了解一下。
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