高中辅导教师成长系列（二十九）——学生心理危机三级预防工作要点

上篇谈到学校心理健康教育三级预防工作实施计划，那对于已然成熟的心理老师来说，这个是非常基础的工作内容。但是对于萌新来说，可能学校的各项辅导规章制度，还在起步阶段。那我这里就根据台湾和上海两个地区的一些三级预防实务工作展开讲一下。
首先来看一级和二级预防工作：
一级预防的重点是增进学生心理健康水平，避免严重的心理危机发生。一方面依靠相关课程与活动，向师生宣传心理健康的重要性，另一方面由班主任（导师）、任课教师和学生心理志愿者承担起心理预警机制，主要任务是及时发现学生的心理问题，对有心理问题的学生给予及时的帮助和指导，也可请学校心理咨询师评估问题性质和严重程度，提供具体建议和方法，并建立资料档案。
二级预防的作用是早期发现、介入，减少危机发生的可能性，主要是由学校心理辅导老师（学校心理咨询师）承担，对象包括：1.行为异常或近期情绪、行为变化较大的学生；2.有心理障碍而表现出明显的行为异常的学生；3.有暴力倾向或伤害他人倾向的学生；4.突发事件导致产生自伤企图或行为的学生等。学校辅导教师对学生的危机进行风险评估，提出干预措施，制定干预方案，给予危机学生及时的心理辅导，也可请有关专家指导，并做好咨询记录。学校相关部门、老师密切关注当事学生的思想和行为动态，做好监护工作，并注意保密，必要时要告知家长，与家长一起做好干预工作。
一二级预防这一块，实际上要动员起全体教师和学校诸多行政部门，从校长室到中层处室，再到年级组，最终由教职员工和一些学生志愿者来共同完成。
而三级预防是需要寻求社会力量，部分严重的个案也要及时转介给医疗机构。
学校需要与市、区、县心理健康教育中心，还有社会医疗机构建立紧密联系。如果有心理危机学生出现，辅导教师要能够评估学生的自杀想法或行动的严重程度，以采取适当的问题解决方式。
对有严重心理障碍和心理疾病的学生，如抑郁症、精神分裂症，有明显的自杀征兆、自伤行为的学生，学校心理咨询师的能力不能承担心理治疗的学生等，由学校心理咨询师负责制定转介计划，学校危机干预领导小组审定并备案。学校相关人员应联系学生家长或监护人护送并陪同学生前往转介地点，做好配合工作。
转介去医疗机构的学生，学校辅导教师要做好追踪辅导工作，定期与学生和家长联系沟通，了解就医情况，了解转介后的治疗恢复情况，并做好记录。
如果真的不幸发生身亡事件，那学校要召开危机干预小组会议，帮助受此事件影响的人（包括个案的家人亲友、同学、相关教职员工等），纾解悲伤情绪、缓和哀伤心情，有针对性的开展哀伤辅导，预防后续影响。
校园危机干预可以讲的内容有很多，三级预防只是一个基础工作，但如果扎实开展，那确实是能够防止重大危机事件出现的有效方式。